【摘要】 目的 探讨妇科手术中输尿管损伤的原因及防治措施。方法 回顾性分析我院1980~2002年间妇科手术中11例患者输尿管损伤发生的原因、部位、诊断、处理及预后。结果 22年间在妇科手术中发生输尿管损伤的患者(11例)占同期术者0.07%。损伤多发生在由于炎症、肿瘤浸润、盆腔子宫内膜异位症、陈旧性宫外孕等病变造成盆腔粘连，巨大肿瘤压迫以及术中解剖关系不清时。其中9例于术中诊断、术中手术修补。另2例于术后第7天及第9天诊断，经二次手术修补。结论 术中熟悉局部解剖关系，仔细解剖分离组织是预防妇科手术中输尿管损伤的关键，如发生损伤，应术中诊断、及时处理。

    【关键词】 妇科手术；输尿管；损伤

    本文总结我院22年来15403例妇科手术中，发生输尿管损伤11例，现就其损伤原因、部位、诊断、处理及预防措施讨论如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料

    11例输尿管损伤均为开腹手术及单侧损伤，原发疾病、手术方式、损伤部位及处理，见表1。表1 临床一般资料(略)

    1.2 损伤类型及损伤原因

    损伤类型分为直接损伤、剥离缺血坏死及累及输尿管3型。其中6例为直接损伤[2例为术中完全切断，4例为术中分离粘连时剪伤]；2例为术中剥离缺血坏死(1例为术中分离粘连后发现输尿管局部薄弱，为预防术后尿瘘而行手术，1例为术中钳夹输尿管而引起局部缺血坏死)；3例为术中缝针误扎，累及输尿管。损伤原因：8例为分离炎症、肿瘤浸润及盆腔内膜异位症所造成的粘连时损伤；2例为术中损伤输尿管血运而造成输尿管局部坏死所致；1例为巨大阔韧带肌瘤使输尿管走行改变 ......